Musicoterapia con bebés de 0 a 6 meses en cuidados intensivos pediátricos

Musicoterapia con bebés de 0 a 6 meses en cuidados intensivos pediátricos

be a light | cincinnati children’s

En las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) los niños prematuros están expuestos a diversos factores de estrés acústico, ambiental y emocional que tienen un impacto negativo en su desarrollo y en la salud mental de sus padres. La musicoterapia centrada en la familia tiene el potencial de influir positivamente en estos factores de estrés. Los pocos estudios existentes indican que las intervenciones de musicoterapia interactiva en directo reducen los factores de estrés de los padres y favorecen el desarrollo de los niños prematuros.
El presente estudio longitudinal controlado y aleatorizado (ECA) con bebés de muy bajo y extremadamente bajo peso al nacer (nacidos con <30+0 semanas de gestación) y sus padres analizó la influencia de la musicoterapia tanto en el desarrollo fisiológico de los bebés prematuros como en los factores de estrés de los padres. Además, se exploraron las posibles interrelaciones entre el desarrollo de los bebés y el estrés de los padres. En el estudio participaron 65 parejas de padres e hijos. El grupo de tratamiento recibió musicoterapia dos veces por semana desde el 21º día de vida hasta el alta hospitalaria. El grupo de control recibió el tratamiento habitual.

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ResumenIntroducción El nacimiento prematuro tiene importantes consecuencias médicas, psicológicas y socioeconómicas en todo el mundo. La musicoterapia (MT) tiene efectos positivos sobre las medidas fisiológicas de los niños prematuros y la ansiedad materna, pero faltan estudios rigurosos que incluyan un seguimiento a largo plazo. Aprovechando los recursos inherentes a los cuidadores, este estudio hace hincapié en la participación de los cuidadores en la MT para promover interacciones musicales apropiadas para el desarrollo que puedan ser de beneficio mutuo para el bebé y los padres. Este estudio determinará si la MT, impartida por un musicoterapeuta cualificado durante la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y/o en el entorno doméstico/municipal tras el alta, es superior a la atención estándar para mejorar el vínculo entre los cuidadores principales y los bebés prematuros, el bienestar de los padres y el desarrollo del bebé.Métodos y análisis
Diseño: ensayo controlado aleatorio pragmático, internacional, multicéntrico, ciego a los evaluadores, 2×2, basado en un estudio de viabilidad. Participantes: 250 bebés prematuros y sus padres. Intervención: La MT centrada en el canto de los padres, adaptada específicamente a las respuestas de los bebés, se impartirá durante la UCIN y/o durante un período de 6 meses posterior al alta. Resultado primario: cambios en el vínculo materno-infantil a los 6 meses de edad corregida (AC), medidos por el Cuestionario de Vínculo Postparto. Resultados secundarios: vínculo materno-infantil al alta y a los 12 meses de AC; desarrollo del niño a lo largo de 24 meses; y depresión, ansiedad y estrés de los padres, y rehospitalización del bebé, todo ello a lo largo de 12 meses.Ética y difusión Los Comités Regionales de Ética de la Investigación Médica y Sanitaria aprobaron el estudio (2018/994/REK Nord, 03 de julio de 2018). Los usuarios del servicio participaron en el desarrollo del estudio y participarán en la implementación y difusión. La difusión de los resultados se aplicará a nivel local, nacional e internacional.Número de registro del ensayo

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Cada vez hay más pruebas que demuestran que los bebés cuyos padres cantan, leen o juegan con ellos al ritmo de la música tienen más posibilidades de alcanzar a tiempo los hitos del desarrollo. Incluso los bebés prematuros o los nacidos con enfermedades que provocan retrasos en el desarrollo muestran una mejora después de participar regularmente en juegos musicales.
Dado que la mayoría de los niños responden positivamente a la música, Nationwide Children’s creó el programa de musicoterapia «Sonidos de amor en la primera infancia» para promover la alegría, la curación y el aprendizaje en los niños, en cualquier etapa de desarrollo, entre los 6 y los 24 meses de edad.
EXPRÉSATE.  Enfatiza tus expresiones faciales cuando le cantes a tu hijo: esto puede ayudar al desarrollo emocional y social de tu bebé. Cuando tu hijo esté de cara a ti, canciones como «Si eres feliz y lo sabes» son estupendas.
MOVERSE Y MOSCULANDO.  Alrededor de los 6 meses, elige canciones con gestos (por ejemplo, «Itsy Bitsy Spider»). Ayude a su hijo a hacer los gestos y éste empezará a relacionar los gestos con las palabras mientras desarrolla sus habilidades motoras. Entre los 12 y los 18 meses, elige canciones como «Wheels on the Bus» que sigan emparejando los gestos con las palabras. «Hokey Pokey» es el tipo de canción perfecto para que entre los 18 y los 24 meses enseñe las partes del cuerpo y la coordinación.

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La musicoterapia creativa para bebés prematuros y sus padres ha surgido como una prometedora intervención temprana integrada en la familia. Presentamos un protocolo detallado sobre cómo utilizar la interacción vocal, el tarareo o el canto para empoderar a los bebés prematuros y a sus familias.
Los bebés prematuros representan una población creciente en la atención sanitaria, y muchos de ellos sufren deficiencias en el neurodesarrollo que persisten en su vida posterior (por ejemplo, disfunción motora, problemas cognitivos y de comportamiento)1,2. Además de otros factores de riesgo, la privación sensorial (por ejemplo, la falta de la experiencia multisensorial intrauterina de los latidos regulares del corazón y la voz materna) y la sobrecarga sensorial estresante de la UCIN, o unidad de cuidados intensivos neonatales (por ejemplo, los pitidos del monitor, los ruidos mecánicos), pueden afectar negativamente a la maduración del cerebro3,4.
El nacimiento prematuro es un acontecimiento estresante y traumático para los niños prematuros y sus padres5. Los bebés y los padres se separan demasiado pronto, y los padres carecen de su autonomía como cuidadores principales, lo que puede impedir el desarrollo de un vínculo afectivo saludable entre los padres y sus bebés6. Los padres pueden sufrir sentimientos de decepción, ambivalencia, impotencia, ansiedad y culpabilidad7. Los traumas psicológicos no resueltos están relacionados con el estrés de los padres, lo que compromete el bienestar, las actitudes y los comportamientos de los padres, y puede tener un impacto negativo en el proceso de apego entre los bebés y sus padres8,9,10.

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